?運營商財經網 實習生李秀梅/文

運營商財經網獲悉，合眾人壽保險代理員為自己投保了腫瘤保險，后來這位代理員因肺癌去世，合眾人壽卻說他涉嫌欺詐，只買保費低、保額高的保險，不肯按約支付保險金。

代理員為自己投保

據一份裁判文書顯示，2017年4月6日，何先生與合眾人壽簽訂人壽保險合同，向合眾人壽投保“合眾愛無憂特定惡性腫瘤疾病保險”，保險金額2萬元，保險期間為終身。

2017年10月11日，何先生因咳嗽、咳痰10余天，喘息5天，入住醫院治療。經CT檢查，檢查結論為右肺上葉周圍型肺癌并縱膈淋巴結轉移可能性較大。2017年11月3日，醫院出具《病理診斷報告書》，診斷為“右肺”腺癌并肉瘤樣變。之后，何先生因肺惡性腫瘤治療無效去世。

何先生的兒子申請給付保險，合眾人壽卻以“健康事項不如實告知”為由，解除雙方簽訂的保險合同，并不退還保險費。

為此，何先生的兒子訴至法院，要求合眾人壽給付保險金12萬元。

合眾人壽稱何先生涉嫌欺詐

合眾人壽辯稱，何先生于2015年3月21日就在江西省人民醫院行CT檢查，均提示“右肺上葉尖端結節，考慮陳舊性病變可能，建議定期復查除占位（即腫瘤影像）。”該事項顯然是屬于投保人應告知的范疇，但投保人作為熟悉保險投保操作的保險代理人，故意違反如實告知義務。

投保人何先生故意不履行如實告知義務，對保險事故發生有嚴重影響，保險人在知曉該情況后30日內解除了保險合同，且不退還保險金，符合法律規定。

投保人何先生利用其在保險公司工作的優勢，故意不履行如實告知義務，存在保險欺詐嫌疑，本次投保的險種恰好就是保費低、保額高、射幸范圍窄的防癌險種，具有極大的逆選擇傾向，保險人保留向公安機關舉報并追究原告方相關刑事責任的權利。

投保人何先生患病后，公司為其籌集醫療善款16906.98元，充分體現了雇主企業的人文關懷。

對此，法院認為，投保人的告知義務限于保險人詢問的范圍和內容。因此，2017年4月7日何先生投保時，針對保險人“近兩年發現腫塊/息肉/結節/腫瘤/新生物且未手術”的健康詢問事項，未告知其于2014年12月18日和2015年3月21日經江西省人民醫院CT檢查為“右肺上葉尖端結節”的情況，未違反如實告知義務。

法院判決，合眾人壽向何先生的兒子支付保險金12萬元。

不知合眾人壽董事長戴皓如何看待這件事，是否覺得冤？

（責任編輯：李秀梅）

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